Restkostenversicherung für Beihilfeberechtigte
Eine Restkostenversicherung ist ein privater Ergänzungstarif für Beihilfeempfänger.
Die Restkostenversicherung können Beamte, Beamtenanwärter, Lehrer, Polizisten und Richter und viele weitere Berufsgruppen ergänzend zur Beihilfe des Dienstherrn abschließen. Sie erstattet die Kosten für medizinische Leistungen, die von der Beihilfe nicht abgedeckt sind.
Während der Dienstzeit hat der Dienstherr die Fürsorgepflicht gegenüber seinen Angestellten. Beamte erhalten deshalb Beihilfe und sind im Krankheitsfall durch den Dienstherrn zum Teil abgesichert.
Gut zu wissen: Für Soldaten gibt es eine Sonderform der Beihilfe. Der Dienstherr übernimmt eine sogenannte Heilfürsorge.
Das Wichtigste in Kürze
- Eine Restkostenversicherung deckt Lücken der Beihilfe durch den Dienstherrn.
- Beihilfeberechtigte Personen können sich durch eine Restkostenversicherung umfassend für den Krankheitsfall absichern
- Eine Restkostenversicherung kann individuell in ihrer Form und Höhe gestaltet werden.
Wozu brauche ich eine Restkostenversicherung?
Die Beihilfe übernimmt grundsätzlich nur die Kosten für medizinisch notwendige und angemessene Aufwendungen.
Behandlungen, die nach der Beihilfeverordnung deines Bundeslandes also nicht den Kriterien entsprechen, werden auch nicht übernommen.
Die Beihilfe übernimmt außerdem nur einen Teil der Kosten. Jedes Bundesland hat eigene Prozentsätze. Die Kostenübernahme liegt bei ungefähr 50-80%.
Die Versorgungslücke bei der Versicherung von Beamten wird durch die Restkostenversicherung geschlossen.
Kurz gesagt: Die Beihilfeleistungen decken im Krankheitsfall nicht die gesamten Kosten. Eine zusätzliche PKV ist notwendig um die Restkosten zu decken.
Wichtig: Eine Restkostenversicherung wird nicht benötigt wenn du als Beamter oder Beamtenanwärter in der gesetzlichen krankenversicherung versichert bist.
Welche Leistungen übernimmt die Restkostenversicherung?
Das kommt ganz darauf an, welche Versorgung du gerne hättest und wie umfangreich diese sein sollen. Im Folgenden findest du die beliebtesten Upgrades:
Neue Behandlungsmethoden
Neue Methoden, die noch nicht ausreichend wissenschaftlich erprobt sind, werden oft nicht von der Beihilfe übernommen, können aber den entscheidenden Fortschritt bringen. Die Restkostenversicherung übernimmt auch diese Kosten.
Wahlleistungen im Krankenhaus
Der Komfort eines 1 oder 2-Bettzimmers, aber auch die Chefarzt-Behandlung sind durch die Kostensenkung der Bundesländer oft kein Teil der Beihilfe mehr, lässt sich aber problemlos mitversichern.
Erstattung über Regelhöchstsatz der GOÄ hinaus
Die Gebührenordnung der Ärzte (GOÄ) begrenzt die Zahlung, die ein Arzt für seine Leistungen erhält. Nicht selten stellen Fachärzte und Spezialisten aber Rechnungen für eine Behandlung mit deutlich höheren Sätzen, die nicht von der Beihilfe übernommen werden.
Die Restkostenversicherung übernimmt diese.
Heilpraktiker, Zahn-Behandlung & Medikamente
Die Eigenbeteiligung und Ausschlüsse für diese Leistungen sind recht umfangreich, lassen sich aber auch problemlos mit der Restkostenversicherung abdecken.
Hinweis: Gelangst du durch die Öffnungsaktion in die private Krankenversicherung, hast du leider keinen Anspruch auf die Restkostenversicherung.
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Restkostenversicherung trotz Vorerkrankungen?
Anders als in der Beihilfeversicherung gibt es für die Restkostenversicherung keinen Annahmezwang für die Versicherungsgesellschaft. Natürlich bedeutet nicht jede Vorerkrankung eine automatische Ablehnung. Wir sind Experten auf dem Gebiet und kümmern uns gerne um anonyme Voranfragen für Beihilfeberechtigte.
Für manche Beamte und Versorgungsempfänger ist die Sorge sehr groß, wegen einer Vorerkrankung abgelehnt zu werden.
Nimm in solch einer Situation gerne Kontakt mit uns auf! Wir helfen dir.
Was hat es mit der Öffnungsklausel auf sich?
Bei der Restkostenversicherung für Beamte gilt die Öffnungsklausel.
Die Öffnungsklausel sieht vor, dass beihilfeberechtigte Personen in der privaten Krankenversicherung nicht abgelehnt werden dürfen.
- Der erste Antrag eines Beamten oder Beamtenanwärter darf nicht abgelehnt werden (unabhängig von Gesundheitszustand)
- Leistungsausschlüsse sind nicht erlaubt. Ein Risikozuschlag von bis zu 30% ist möglich
- Der Beamte muss alle Vorerkrankungen offenlegen
- Es gilt eine Antragsfrist von 6 Monaten nach Verbeamtung
Für wen gilt die Öffnungsklausel genau?
Beamte auf Probe, Beamtenanwärter, Beamte auf Lebenszeit und Beamte auf Widerruf nach Ausbildungsende profitieren von der Öffnungsklausel.
Beihilfeberechtigte Richter, Polizisten, Feuerwehr und Soldaten müssen ebenfalls in der Versicherung aufgenommen werden.
Beihilfeberechtigte Beamte auf Widerruf während der Ausbildung sind ausgeschlossen.
Was kostet eine Restkostenversicherung?
Es gibt einige wichtige Faktoren, die den Preis beeinflussen:
- Beihilfeanspruch durch den Dienstherren (je höher die Beihilfe, umso niedriger der zusätzliche Versicherungsbedarf)
- Alter
- Gesundheitszustand
- Möchte ich eine bestimmte Behandlung versichern? (Versicherungsumfang)
Du bist Beamter und erfüllst die Voraussetzungen? Nimm Kontakt mit uns auf und lasse dich umfassend beraten, welcher Ergänzungstarif am passendsten ist.
Restkostenversicherung für Angehörige?
Auch für deine Angehörigen kannst du die Leistungslücke mit einer Restkostenversicherung schließen. Als berücksichtigungsfähig zählen:
- Kinder
- Ehepartner: Ehemann & Ehefrau
Bei einer GKV können Angehörige von Beamten kostenlos mitversichert werden. Dies ist bei einer Restkostenversicherung nicht möglich.
Alle Personen müssen individuell für den Krankheits-Fall eine Restkostenversicherung abschließen.
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